一、单纯疱疹
由人类单纯疱疹病毒引起。HSVI病毒常引起口唇部疱疹,常反复发作。
临床特征:
典型皮损为红斑基础上簇集的粟粒至绿豆大水疱,壁薄,内容澄清,破溃后结痂,愈后可遗留暂时性色素沉着。自觉症状轻微。1~2周可自愈。
治疗要点:
局部治疗外用抗病毒药物如阿昔洛韦软膏、碘苷眼药水等。
严重感染者,可内服阿昔洛韦。继发细菌感染者,酌情选用抗生素。
二、水痘
由水痘-带状疱疹引起,传染性强。
临床特征:
潜伏期约2周,出疹前有发热等不适。皮损特征为同时存在丘疹、水疱、结痂。典型水疱约绿豆大小,周围绕有红晕,结痂脱落后一般不留瘢痕。在面部、躯干的皮疹呈向心性分布。自觉症状微痒,黏膜可发疹,病程为2~3周。
治疗要点:
局部治疗以止痒和防止感染为主,可外搽炉甘石洗剂,外用抗生素软膏。
口服板兰根冲剂等抗病毒药物。
对于抵抗力低下者,可肌注丙种球蛋白3毫升/日,连续3天。
重症需静脉输液治疗。
一、麻疹
1、 病因:由麻疹病毒感染引起。
2、流行病学:麻疹患者是唯一传染源。从接触后7天至出诊后5天均有传染性。主要经飞沫通过呼吸道而感染。其传染性极强,1—5岁小儿发病率最高。
2、 临床特征:(只介绍典型麻疹)分为四期
(1) 潜伏期:接触后10~14天,有轻度体温上升,以后下降。
(2) 前驱期:低一中度发热;干咳,鼻炎及结膜炎,后者引起眼睑水肿,眼泪增多,畏光,在下眼睑边缘有一条明显充血横线(stimson线);koplik斑,可累及整个颊黏膜,为直径1.0mm灰白色小点,外有红色晕圈;偶尔皮肤荨麻疹,隐约斑疹,在出现典型皮疹时消失。
(3)出疹期:体温升高至40—40.5度,皮疹为红色斑丘疹
治疗要点:
卧床休息,给予易消化、营养丰富的饮食。
保持眼、鼻、口腔及皮肤清洁。
对咳嗽、高热、惊厥等症状,给予对症治疗。
为了防止继发细菌感染可给予抗生素。
三、风疹
由风疹病毒引起的呼吸道传染病,好发于儿童和青少年,冬春两季多见,可形成小流行。早孕妇女感染此病毒后有致畸的报告。
临床特征:
潜伏期2~3周。前驱症状轻微,持续1~2天,可出现枕骨下、耳后淋巴结肿大,口腔粘膜疹为散在于软腭、腭垂等处的玫瑰色的斑疹或出血点,对早期诊断有帮助。前驱期后1~2天自头面部出疹,迅速蔓延到颈部、躯干及四肢。皮疹稀疏,一般为粉红色斑及斑丘疹,背部皮疹可融合。皮疹自第2天就开始消退,4~5天退完,不留痕迹。
治疗要点:
对症治疗,卧床休息,多饮水,吃易消化的食物。外用炉甘石洗剂。
口服清热解毒的中药。孕妇一旦接触风疹患者,可在一周内注射丙种球蛋白或胎盘球蛋白。
四、婴儿湿疹
为发生在2岁之内婴幼儿的湿疹,是婴儿常见、多发病。它可能是婴儿湿疹也可能是异位性皮炎的婴儿期。
临床特征:
皮损为多形性发疹,有红斑、丘疹、水疱、糜烂、渗出、结痂及鳞屑。好发于头面部,也可发于躯干、四肢。出生后1~3个月发病,大部分婴儿到1~2岁后能自愈。自觉剧烈瘙痒,尤其是室温较高,夜间安静时瘙痒尤剧。
治疗要点:
患儿应以母乳哺养。婴儿衣服应穿柔软的纯棉制品,必要时戴手套,防止搔抓。
口服抗组胺药及维生素C。
皮损处根据病情外用弱效皮质类固醇激素如丁酸氢化可的松(尤卓尔)乳膏等,也可选用焦油类制剂。
五、荨麻疹
是由于过敏原及其他因素引起皮肤粘膜限局性、一过性水肿,伴有瘙痒的皮肤病。
临床特征:
基本损害为风团,迅速出现,数小时后消退,且不留痕迹,自觉瘙痒。皮损可发于任何部位,发生在皮肤粘膜交界处如口唇、外生殖器等部位,可出现高度肿胀,称为血管性水肿。若皮损反复发作,病程超过3个月者为慢性荨麻疹。
治疗要点:
避免可疑致敏药物及致敏物,饮食宜清淡。
根据病情轻重予以口服抗组胺药,非特异性脱敏药,重症者服用皮质类固醇激素。慢性荨麻疹可数种抗组胺药联合使用。
局部对症处理。
六、幼儿急疹:
是婴幼儿期常见的急性出疹性传染病。
人类疱疹病毒-6型(HSV-6)为幼儿急疹的病原体。
春秋两季多见。
多见于6~18个月小儿,绝大多数1岁以内。
病后获终身免疫。
临床特征:
潜伏期;10~15天。
发热期:持续约3~4天,骤起高热,体温39~40C,可有高热惊厥。
一般情况良好,体征不明显。
多数病例轻或中度咽部充血,食欲较差,可有腹泻,表现为高热与体征不相称。
出疹期:病程第3~4天,体温骤降,同时出现皮疹。
皮疹为玫瑰红色斑疹或斑丘疹,压之褪色,很少融合。
最初见于颈部及躯干,很快波及全身。
皮疹1~3天全部消退,不留色斑,亦无脱屑。
颈部淋巴结肿大较普遍,尤以枕后及颈后淋巴结明显。
治疗要点:
中西医结合治疗。
对症处理,退热、镇静、多饮水、供给营养。
预防无特殊方法,隔离病人,易感者检疫15天。
七、其他
1、皮肤黏膜淋巴结综合征(川崎病):是一种以全身血管炎病变为主要病理的急性发热性出疹性疾病。属结缔组织病变。
2、药疹:又名药物性皮炎,是药物通过各种途径进入人体后所致的皮肤黏膜的炎症反应。皮损形态有麻症样红斑、猩红热样红斑、寻麻症型、多形红斑型、紫癜型、固定性红斑、剥脱性皮炎等。
3、尿布皮炎
4、痱子
5、多形性日光疹:是皮肤对日光照射的一种迟发性光变态反应。